Jefe de Auditoría Médica

AUDITORIA DE SEGUROS

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IMPORTANTE EMPRESA DE SERVICIOS SE ENCUENTRA EN LA BUSQUEDA DE:

Jefe de Auditoria Médica

El cual será el responsable de asegurar el correcto funcionamiento del CAT Médico así como la red de proveedores médicos, para el cumplimiento de las políticas de servicio definidas por la empresa, con calidad y eficiencia en cada uno de los servicios médicos así como su realización al mejor costo para la organización

Experiencia:

2  años de experiencia en el ejercicio de la práctica clínica, preferentemente privada (no incluye el servicio social).Experiencia al menos un año en áreas administrativas en clínicas, hospitales, aseguradoras o Empresas de asistencia y medicina de prepaga (costos, convenios, reportes).

Formación:

Medico General con titulo de Cuarto Nivel en carrera afines.

Funciones:

  1. Programar el staff médico y supervisar las incidencias del mismo (analizar y dimensionar correctamente la cabina médica de acuerdo a las necesidades de la operación).
  2. Direccionar y supervisar los procesos médicos relacionados con los servicios de asistencia médica.
  3. Establecer los controles y gestiona que los afiliados sean atendidos de forma eficaz y oportuna
  4. Desarrollo de protocolos de atención médica y de servicio.
  5. Autorización de servicios y costos así como reembolsos.
  6. Capacitación y retroalimentación de los coordinadores médicos.
  7. Evaluación y planeación del requerimiento de proveedores médicos que permitan cumplir con las políticas de servicio a nivel nacional.
  8. Asegurar la suficiencia de red médica.
  9. Negociación de costos con proveedores.
  10. Mantenimiento de Red de proveedores de servicios médicos y dentales.
  11. Control de costo de los servicios médicos.
  12. Revisión y dictamen de los reembolsos de servicios médicos.

Conocimientos:

  • Administrativos, sistemas de calidad. Negociación con proveedores médicos. Precios de servicios y materiales médicos en el mercado interno. Atención al cliente. Resolución de Conflictos. Manejo de Personal. Dictamen médico.Manejo avanzado de Word, Excel y Power Point.

Competencias:

  • Capacidad de Negociación
  • Orientación a resultados
  • Organización
  • Trabajo en equipo
  • Capacidad de analisis
  • Trabajo bajo presión

Si cumple con el perfil (Jefe de Audotiría Médica) que nuestra compañía necesita por favor aplicar a la vacante.

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